妊娠恶阻的护理个案.docVIP

妊娠剧吐合并电解质紊乱个案护理

一、病例介绍

患者女性，28岁，孕10周，因“持续恶心呕吐2周，加重伴乏力3天”入院。患者平素月经规律，末次月经2025年2月15日，停经6周时出现晨起恶心，逐渐发展为全天频繁呕吐，每日呕吐10-15次，无法进食进水，呕吐物为胃内容物及胆汁，伴头晕、乏力、尿量减少。既往体健，无消化道疾病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。心肺听诊无异常，腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比78%，血红蛋白110g/L；血生化示血钾2.8mmol/L，血钠130mmol/L，血氯90mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，尿素氮7.8mmol/L，肌酐85μmol/L；尿常规示尿酮体（+++），尿比重1.030；肝功能示谷丙转氨酶55U/L，谷草转氨酶48U/L；超声检查示宫内妊娠，孕囊大小符合孕周，可见胎心搏动。

二、护理问题

体液不足：与频繁呕吐导致摄入不足、丢失过多有关。

营养失调：低于机体需要量，与长期无法进食、消化吸收障碍有关。

焦虑：与担心胎儿健康、疾病预后及治疗过程有关。

知识缺乏：缺乏妊娠剧吐相关知识及自我护理方法。

潜在并发症：如Wernicke脑病、食管黏膜撕