微创阑尾炎亲术后护理个案.docVIP

微创阑尾炎术后护理个案

一、病例介绍

患者李某，男性，28岁，因“转移性右下腹痛24小时”入院。患者于入院前24小时无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无发热、腹泻。6小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性胀痛，程度较前加重。门诊查血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，腹部B超提示右下腹阑尾区探及一肿大阑尾，直径约1.2cm，周围可见少量渗出液。诊断为“急性阑尾炎”，于当日急诊在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。手术过程顺利，术中见阑尾充血、水肿，表面覆有脓苔，根部无坏疽，完整切除阑尾后，腹腔冲洗干净，放置腹腔引流管一根。术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：腹部可见3个腹腔镜手术切口，分别位于脐周（1cm）、右下腹麦氏点附近（0.5cm）及左下腹（0.5cm），切口敷料干燥，无渗血、渗液。

引流情况：腹腔引流管一根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

疼痛评估：患者主诉右下腹及切口处疼痛，VAS评分4分（0-10分），疼痛性质为胀痛，可忍受。

胃肠道功能：术后6小时未排气、排便，无腹胀、腹痛加重。

营养状况：患者术前禁食8小时，术后禁食水，营养状况良好，无贫血、低蛋白血症等。

活动能力：患者神志清楚，精