小儿发热期间的护理个案.docVIP

小儿急性上呼吸道感染伴发热的个案护理

一、病例基本情况

患儿，男，2岁6个月，因“发热伴流涕2天”于2025年10月12日就诊。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴流清涕、轻微咳嗽，无呕吐、腹泻、抽搐等症状。家长自行给予布洛芬混悬液口服后体温可暂时下降，但易反复。患儿精神状态尚可，食欲稍减，睡眠欠安稳。既往体健，无药物过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：T38.8℃，P126次/分，R30次/分，体重12kg。神志清楚，精神反应可，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率126次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。神经系统检查未见异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞百分比45%，淋巴细胞百分比52%，C反应蛋白（CRP）8mg/L。

二、护理评估

1.生理状况评估

体温：持续高热，波动于38.5℃-39.2℃之间，口服退热药效果可，但维持时间较短（约4-5小时）。

呼吸道症状：流涕明显，偶有咳嗽，无呼吸困难。

饮食与睡眠：食欲下降，奶量较平时减少约1/3，辅食摄入明显减少；睡眠因发热及鼻塞影响，易醒，睡眠质量差。

液体摄入：因发热及食欲下降，液体摄入量不足，尿量较平时减少，尿色偏黄。

2.心理与社会状况评估

患儿：因身体不适及环境陌生，表现出烦躁、哭