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医院病房管理实施细则

本细则适用于全院各临床科室普通病房、重症监护病房、专科特色病房的全流程日常管理，是各科室开展病房运营、医疗服务、安全防控的直接执行依据，所有在岗医护人员、工勤人员、患者及陪护人员均需严格遵照执行。

一、组织架构与职责划分

（一）各病房需成立专项管理小组，科主任为病房管理第一责任人，护士长为直接执行责任人，小组成员包含管床医师代表、责任护士代表、专职感控专员、工勤班组负责人，管理小组每周至少召开1次病房管理专项例会，每次会议时长不低于30分钟，梳理本周医疗质量、院感防控、安全管理、患者服务等环节存在的问题，建立问题台账，明确整改责任人和整改时限，整改完成率需达到100%，逾