（2025年版）心磁图诊断冠状动脉微血管疾病临床应用专家共识解读.docxVIP

心磁图诊断冠状动脉微血管疾病临床应用专家共识（2025版）解读

一、共识出台的背景与意义

冠状动脉微血管疾病（CMVD）是指发生于冠状动脉微血管层面的结构和功能异常，可引发心肌缺血，是导致心绞痛、不良心血管事件的重要病因，然而由于传统冠状动脉造影仅能显示直径≥200μm的心外膜冠脉，无法直接观察微血管病变，CMVD长期存在诊断不足、漏诊率高的问题。近年来心磁图（MCG）作为一种无创、无电离辐射的功能学检查技术，对心肌微循环缺血具有较高的敏感度，在CMVD诊断中的应用价值逐渐得到认可，但国内此前缺乏统一的临床应用规范，2025版共识的出台填补了这一领域的空白，为各级医疗机构开展心磁图诊断CMVD提供了标准化指导，对提升CMVD的早期诊断率、改善患者预后具有重要的临床意义。

二、共识的核心推荐要点

1.技术定位与适用人群

共识明确了心磁图的核心优势：无电离辐射、可重复性好、无需注射造影剂，能够直接反映心肌电活动产生的磁场异常改变，而心肌缺血引发的微循环功能障碍会较早出现电活动异常，因此心磁图对早期CMVD的检出敏感度优于部分传统结构学检查。共识明确界定了心磁图诊断CMVD的核心适用人群，包括：

存在典型或不典型心肌缺血症状，经冠状动脉造影或冠脉CTA检查排除心外膜冠脉显著狭窄（狭窄＜50%）的疑似CMVD患者；

合并高血压、糖尿病、高脂血症等心血管危险因素，存在心肌缺血高危风险的无症