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胆石症中医护理查房

晨交班刚结束，张某某护士长把记录本摊在护士站，先让责任护士郑某某把48床胆石症患者近24h的“象、数、理”变化一口气报出来：昨夜子时患者右胁掣痛1次，持续约20min，痛甚时辗转反侧，舌偏红、苔黄腻，脉弦滑；大便1次，色黄褐、臭秽，小便黄；体温36.8℃，脉搏86次/分，血压128/76mmHg。张某某边听边用铅笔在“证候动态图”上把“痛—热—湿”连成一条上升的红色箭头，随后抬头吩咐：“今日查房重点——围绕‘湿浊化热、肝胆失疏’，把中医护理技术做深、做细、做准，让石头不再‘闹情绪’。”

一、层级责任与站位

1.首席中医护理专家：张某某（主任护师，国家级名老中医药专家传承工作室成员）

2.护理责任组：组长郑某某（主管护师，中医护理专科护士），责任护士李某某、王某某、赵某某

3.多学科协作：中医科主治医师、肝胆外科医师、营养师、康复师、心理师

4.患者：陈某某，女，56岁，退休教师，住院第5天，B超示“胆囊多发结石，最大1.8cm，伴慢性胆囊炎急性发作”。

二、四诊合参再评估

（一）望诊

面色微黄而黯，两目微赤，白睛见轻度黄染；唇干，舌体胖大边有齿痕，舌尖红、苔黄厚腻，舌下络脉青紫粗张；右胁肋部拒按，腹膨满，Murphy征（+）。

（二）闻诊

口气重浊，语声低怯，偶闻叹息；大便臭秽，小便臊黄。

（三）问诊

胁痛连及右肩