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心律失常合并晕厥患者的个案护理

一、临床资料与病例介绍

患者，男性，68岁，退休工人，因“反复心悸、胸闷3年，加重伴黑朦、晕厥1天”急诊入院。患者3年前无明显诱因出现心悸、胸闷，活动后明显，休息后可缓解，未予系统诊治。1天前，患者在情绪激动后突感心悸加重，随即出现眼前发黑（黑朦），随之意识丧失，跌倒在地，约2分钟后意识自行恢复，无抽搐，无口吐白沫，醒后感头晕、乏力、胸闷。家属急呼“120”送至急诊。

入院时查体：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm，心率92次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：

1.心电图（入院时）：示窦性心律，频发室性早搏，部分呈二联律，短阵室性心动过速。

2.动态心电图（Holter）：24小时监测示全程窦性心律，全天室性早搏总数5200次，成对室早186次，短阵室性心动过速45阵，最长持续时间为8.6秒，R-on-T现象可见。

3.超声心动图：左房左室增大，左室舒张功能减退，射血分数（LVEF）52%。

4.实验室检查：血钾3.8mmol/L，肌钙蛋白I正常，BNP350pg/ml。

诊疗计划：入院