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胆管结石病人的护理查房

晨交班刚结束，张某某推着治疗车走进病房，先俯身查看郑某某的T管引流袋：墨绿色胆汁约280ml，无絮状沉渣，管壁无气泡。她抬腕看表，7:35，记录引流量后把引流袋固定在低于腋中线10cm处，顺手把袋口反折处用无菌纱布再包一层，防止夜间翻身时接口受牵拉。郑某某半卧位，右上腹留置的T管缝线处干燥，周围皮肤因胆红素略高呈浅铜色，但无渗血、无胆汁渗漏。张某某轻声问：“夜里疼过没有？”郑某某摇头，却指了指喉咙：“干，苦。”张某某点头，转身去倒37℃温开水，加一小勺蜂蜜，先让病人含漱再少量咽下，既刺激唾液又避免呛咳。

8:00医生组查房。主刀李医生用无菌镊轻压T管周围，确认窦道开始形成，嘱咐术后第6天可试夹管。张某某立刻接话：“我昨晚已让家属间断夹闭30分钟，病人无胀痛、无恶寒。”李医生点头，她随即把“夹管耐受”写入护理记录，并在交班报告上用红笔标注“△”符号，提醒下一班继续评估。医生离开后，张某某把郑某某床头摇高45°，在膝下垫软枕，使腹肌放松；再教病人“缩唇—鼓腹”呼吸法，每两小时做10次，减少膈肌对胆总管吻合口的牵拉。

9:10输液巡视。郑某某今日液体量2200ml，其中5%葡萄糖氯化钠500ml＋10%葡萄糖500ml＋复方氨基酸500ml＋维生素K110mg入小壶，另加0.9%氯化钠100ml冲管。张某某把输液泵速度调到80ml/h，计