急性肾损伤患者的个案护理报告.docx

急性肾损伤患者的个案护理报告

一、病例资料与临床评估

患者，男性，72岁，因“反复水肿伴尿量减少3年，加重伴呼吸困难1周”入院。患者既往有2型糖尿病病史20年，高血压病史15年，慢性心力衰竭病史5年。入院前1周，患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，自行服用抗生素（具体不详）后症状未缓解，逐渐出现胸闷、气促，夜间不能平卧，尿量减少至每日300ml左右，伴双下肢重度水肿。家属急送我院急诊，急诊查血肌酐（Scr）456μmol/L，钾离子（K+）6.8mmol/L，B型脑钠肽（BNP）8500pg/ml。

入院查体：体温（T）36.8℃，脉搏（P）110次/分，呼吸（R）26次/分，血压（BP）165/95