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胶囊、肠溶胶囊;口服颗粒、口服溶液、口服干混悬剂、糖浆剂;粉针剂、冻干粉针剂、溶媒结晶粉针剂;小容量注射液、大容量注射剂;等等。在“规格”一栏中应注明装量和有效联系电话:日期:年月日期:年月日注:1)生产企业具有配送资质而要求自行配送时也填此表;2)医疗机构没有提出分配送商、一级配送商自动作为分配送商时,可不需医疗机构确认合同(编号:)本合同于年月日,由安徽海虹公司(

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联系电话:日期:年月日期:年月日注:1)生产企业具有配送资质而要求

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