胃癌产后护理个案.docVIP

胃癌术后合并产后康复个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，孕39周因“胃癌术后1年，孕晚期腹痛加重”入院。患者于2024年3月确诊胃腺癌（T2N1M0），行腹腔镜下远端胃切除术+D2淋巴结清扫术，术后病理提示中分化腺癌，切缘阴性。术后规律化疗6周期，末次化疗时间为2024年9月。2025年1月意外妊娠，孕期定期产检未见明显异常。入院时患者主诉上腹部隐痛，伴恶心、呕吐，无阴道流血流液。查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，身高162cm，体重58kg，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，宫高32cm，腹围98cm，胎心140次/分。实验室检查：血红蛋白105g/L，白蛋白32g/L，肿瘤标志物CEA5.2ng/ml（参考值0-5ng/ml），CA19928U/ml（参考值0-37U/ml）。腹部超声提示子宫增大，胎儿存活，胃壁未见明显增厚。入院诊断：1.孕39周孕1产0LOA；2.胃癌术后状态。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：患者术后胃容量减少，消化吸收功能下降，孕期因担心化疗药物影响胎儿，食欲不佳，近1个月体重仅增加1kg。实验室检查提示轻度贫血及低蛋白血症，存在营养风险。

疼痛管理：上腹部隐痛VAS评分3分，夜间疼痛明显，影响睡眠质量。

妊娠情况：孕39周，胎儿估重2800g，胎位LOA，胎心正常，无宫缩及阴道流血流液。

心理