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妇科病例分析护理措施

一、病例概述

患者张女士，35岁，已婚，因“阴道不规则出血伴下腹痛1周”入院。既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等。此次出血始于1周前，量时多时少，色暗红，伴有持续性下腹部坠痛，活动后加重，无发热、恶心呕吐等症状。患者自述近期工作压力大，睡眠质量差。入院后完善相关检查：妇科超声提示子宫内膜增厚（15mm），回声不均，双侧附件区未见明显异常；血HCG阴性，排除妊娠相关疾病；血常规显示血红蛋白95g/L（轻度贫血），白细胞计数正常；宫颈TCT及HPV检测均为阴性。初步诊断为功能失调性子宫出血（功血）合并轻度贫血。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

阴道出血：持续1周，每日出血量约50-80ml，使用卫生巾5-8片/天，色暗红，偶有血块。

腹痛：下腹部坠痛，VAS评分4-5分（中度疼痛），体位改变或按压时加重。

贫血表现：面色苍白，乏力，活动后头晕，血红蛋白95g/L（正常参考值110-150g/L）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，生命体征平稳。

辅助检查结果

妇科超声：子宫内膜增厚，回声不均，提示子宫内膜异常增生可能。

实验室检查：凝血功能正常，肝肾功能无异常，排除血液系统疾病及全身性疾病。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因出血时间长、担心病情严重（如癌症），出现焦虑情绪，反复询