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导管护理诊断和措施

一、导管护理的常见诊断类型

（一）感染相关诊断

导管相关感染是导管护理中最常见且严重的问题之一，主要包括导管相关血流感染（CRBSI）、局部感染和隧道感染。

导管相关血流感染（CRBSI）：指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。这是最严重的导管相关感染类型，可导致败血症、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。

局部感染：主要表现为导管穿刺部位的红肿、疼痛、渗液等症状。局部感染如果不及时处理，可能会进一步发展为隧道感染甚至CRBSI。

隧道感染：常见于带隧道和涤纶套的导管，如长期透析导管。表现为隧道部位的红肿、疼痛、发热，可伴有脓性分泌物。隧道感染治疗较为困难，往往需要拔除导管。

（二）导管功能障碍相关诊断

导管功能障碍会影响治疗的顺利进行，常见的有导管堵塞、导管移位和导管脱出。

导管堵塞：是导管功能障碍中最常见的类型，可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。血栓性堵塞主要是由于血液凝固在导管内形成血栓导致；非血栓性堵塞则可能是药物沉淀、脂质沉积或导管扭曲等原因引起。导管堵塞会导致输液不畅、药物无法顺利输注，严重时可能需要拔除导管。

导管移位：指导管的位置发生改变，偏离了原有的正常位置。导管移位可能会影响治疗效果，如中心静脉导管移位到右心房外，可能导致输液外渗