去色素痣切除护理个案.docVIP

色素痣切除术后护理个案报告

一、病例资料

患者女性，28岁，因面部右侧鼻翼旁色素痣影响外观，于2025年10月15日在我院皮肤科门诊行色素痣切除术。患者既往体健，无药物过敏史，无手术史。色素痣直径约0.8cm，边界清晰，表面光滑，无破溃出血。手术过程顺利，完整切除色素痣，美容缝合，术后予无菌敷料覆盖。

二、术后护理评估

（一）生理评估

伤口情况：术后伤口敷料清洁干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、疼痛。

疼痛评估：患者主诉伤口轻微疼痛，VAS评分2分，可耐受。

体温：术后体温36.8℃，正常。

（二）心理评估

患者因担心术后瘢痕影响外观，存在轻度焦虑情绪，对术后护理知识缺乏了解。

三、护理诊断

焦虑：与担心术后瘢痕及恢复效果有关。

知识缺乏：缺乏术后伤口护理、饮食及活动相关知识。

潜在并发症：伤口感染、瘢痕增生。

四、护理目标

患者焦虑情绪缓解，能积极配合护理。

患者掌握术后护理知识，正确进行自我护理。

伤口愈合良好，无感染及明显瘢痕增生。

五、护理措施

（一）心理护理

主动与患者沟通，耐心倾听其concerns，向其详细解释手术情况及术后恢复过程，告知色素痣为良性病变，切除后一般不会复发，减轻其心理负担。

向患者展示类似病例术后恢复良好的图片（经患者同意），增强其信心。

鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。

（二）伤口护理

术后24小时内：密切观察伤口敷料情况，如有渗血及时