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颈动脉狭窄的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复头晕、右侧肢体麻木无力1月余”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳；有20年吸烟史，每日约20支。入院时体格检查：血压165/95mmHg，神志清楚，语言流利，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧巴氏征阳性。颈动脉超声检查提示：左侧颈内动脉狭窄率约75%，右侧颈内动脉狭窄率约50%。头颅CT未见明显急性梗死灶。初步诊断为：颈动脉狭窄（左侧重度，右侧中度）；高血压病3级（很高危）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：患者血压偏高，需密切监测血压变化，防止血压过高导致斑块脱落或过低影响脑部供血。心率、呼吸、体温等基本正常。

神经系统症状：头晕、右侧肢体麻木无力是主要症状，需评估症状发作频率、持续时间、严重程度等。同时观察患者有无头痛、视物模糊、言语不清等其他神经系统症状。

血管状况：颈动脉超声显示左侧颈内动脉重度狭窄，右侧中度狭窄。需关注患者颈动脉搏动情况，有无血管杂音。

其他身体状况：患者有高血压病史，需评估其心脏、肾脏等靶器官受累情况。同时了解患者血糖、血脂水平，这些因素与颈动脉狭窄的发生发展密切相关。

（二）心理社会状况评估

心理状态：患者因反复出现头晕、肢体麻木无力等症状，担心疾病进展，害怕发生脑卒中，容易产生焦虑、恐惧心理。需评估患者焦虑、抑郁的程度。

社会支持系统：了解患者的家庭结构、经济状况、家属对疾病