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2025年医疗卫生行业检验科检验师结果审核工作手册

第1章总则

1.1审核目的与适用范围

本手册旨在建立一套标准化、可量化的检验师结果审核体系，通过规范审核动作，确保检验结果数据的准确性、完整性和可追溯性，从而直接服务于医疗质量改进、医疗纠纷预防及患者安全。适用范围覆盖医院所有临床科室、医技科室及检验中心，包括检验科内部质控、上级医院派出专家审核、第三方检测机构考核以及医院内部绩效挂钩审核等所有场景。

审核工作需严格遵循国家卫生健康委《检验医学规范》及医院内部管理制度，依据《医疗事故处理条例》等法律法规，对检验结果进行全生命周期管理，确保“结果正确、报告及时、原始记录完整”。审核不仅关注检验结果的数值是否符合临床诊断需求，更侧重于分析检验过程中的样本采集、标本运输、仪器操作、试剂使用及报告书写等关键环节的合规性。本手册适用于检验师、检验科主任、医务科、质控科、信息科及科室护士长等多部门协同工作，确保审核工作既由检验师主导，又得到行政与临床部门的共同监督与支持。

审核过程需建立严格的保密机制，所有审核记录、不合格原因分析及整改报告均需脱敏处理，严禁泄露患者隐私及医院内部敏感数据，确保信息安全符合《个人信息保护法》要求。

1.2审核原则与依据

审核工作坚持“客观公正、实事求是、科学严谨、持续改进”十六字方针，杜绝主观臆断和人情干扰，确保审核结论经得起临床、医务及院领导的检验。