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护士资格考试压疮护理练习题及答案

1.患者男，78岁，因脑卒中卧床3周，骶尾部皮肤出现压之不褪色的红斑，局部皮肤温度高于周围组织，无破损。该患者压疮处于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.不可分期答案：A解析：Ⅰ期压疮表现为局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，常位于骨隆突处，与周围组织相比可能有疼痛、硬肿或松软，皮温升高或降低。该患者骶尾部红斑压之不褪色，皮肤未破损，符合Ⅰ期表现。Ⅱ期压疮会出现表皮或真皮破损，表现为水疱或浅表溃疡；Ⅲ期达皮下组织，可见脂肪但骨、肌腱未暴露；Ⅳ期达肌肉、骨骼或肌腱；不可分期则因焦痂或腐肉覆盖无法判断深度，故排除B、C、D、E。

2.关于压疮预防措施中体位变换的说法，正确的是（）A.仰卧位时应保持床头抬高30°以上B.侧卧位时应使身体与床面成90°角C.每4小时协助患者变换体位1次D.使用气垫床可替代体位变换E.半坐卧位时应避免身体下滑答案：E解析：半坐卧位时若患者身体下滑，会产生剪切力（身体与床面摩擦、重力作用导致皮肤与深层组织相对位移），加重局部压力，增加压疮风险，故需避免身体下滑，E正确。仰卧位床头抬高应≤30°，避免过度抬高导致骶尾部受压增加，A错误；侧卧位时身体与床面成30°角，并用软枕支撑，可分散压力，90°角会使髋部承受较大压力，B错误；体位变换一般每2小时1次，高危患者需每1小时1次，C错误；气垫床可减轻压力