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高血压肾病护理查房

晨交班刚结束，张某某把听诊器往白大褂口袋里一插，顺手把昨夜新入的12床病历递给郑某某：“血压198/116mmHg，肌酐312μmol/L，24h尿蛋白4.7g，下肢凹陷性水肿Ⅲ度，今天咱们把护理层级再提一档。”郑某某翻开护理记录，指尖停在“夜间阵发性呼吸困难”一栏，眉心微蹙：“先过一遍现存的九条护理问题，再敲定今天的干预重点，别漏了隐匿风险。”

一、患者画像与病情回溯

12床，男，56岁，发现高血压18年，不规则服药，3年前血肌酐突破200μmol/L关口，被当地医院扣上“高血压肾损害”帽子。近两周出现明显乏力、眼睑浮肿、夜尿4-5次，伴活动后喘憋，于昨夜急诊收住。入院查体：T36.8℃，P98次/分，R22次/分，BP196/118mmHg；贫血貌，睑结膜苍白，颈静脉怒张；双肺底细湿啰音；心界左下扩大，律齐，S3奔马律；腹软，肝颈回流征阳性；双踝、骶尾凹陷性水肿。实验室：Hb82g/L，Scr312μmol/L，eGFR19ml/min，BUN24.8mmol/L，UA542μmol/L，K?5.3mmol/L，P2.1mmol/L，NT-proBNP4800pg/ml；超声：双肾长径8.4cm/8.6cm，皮质回声增强，皮髓分界模糊，EF43%。

二、护理评估