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2026年慢性病诊疗管理推进工作计划

2026年慢性病诊疗管理推进工作以提升患者规范诊疗率、控制率和生活质量为核心目标，聚焦高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）四类重点慢性病，通过优化诊疗流程、强化全周期管理、完善多学科协作、推进信息化支撑、深化健康教育及保障资源供给等措施，系统性提升慢性病管理效能。

一、优化诊疗规范与质量控制。联合中华医学会、中国医师协会等学术机构，修订《高血压基层诊疗指南（2026年版）》《2型糖尿病综合管理专家共识（2026年更新版）》等4项重点慢性病诊疗规范，新增“基层医疗机构并发症识别标准”“药物调整决策树”等操作性内容，确保指南符合基层实际。组织省级临床质量控制中心制定《慢性病诊疗质量评价指标》，涵盖门诊首诊评估完成率（≥95%）、关键指标检测率（血压、血糖、血脂、肺功能检测率≥90%）、合理用药率（高血压联合用药规范率≥85%、糖尿病胰岛素使用适应症符合率≥90%）等12项核心指标。开展“规范诊疗强化行动”，通过线上线下结合方式对全国80%的二级及以下医疗机构医务人员进行轮训，基层医生培训覆盖率达100%，培训后考核通过率需≥95%；三级医院选派500名专家组成巡讲团，赴100个重点县开展“一对一”指导，每县驻点至少3天。

二、强化患者全周期管理。在筛查环节，全面落实35岁以上首诊患者血压、血糖检测制度，二级以下医疗机构首诊检