手部移植术后护理查房.docVIP

手部移植术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，32岁，因“右手掌及手指完全离断伤”于2025年12月15日急诊入院。患者于入院前2小时因机器绞伤导致右手掌自腕关节平面完全离断，离断肢体用无菌纱布包裹后置于冰袋中转运至我院。入院时神志清楚，生命体征平稳，右手残端创面污染严重，活动性出血明显。

手术情况：患者于入院后6小时在全麻下行“右手掌离断伤清创+断肢再植术”。手术过程顺利，成功吻合桡动脉、尺动脉、头静脉、贵要静脉各1条，修复正中神经、尺神经、桡神经各1束，吻合肌腱12根。术后安返病房，给予抗感染、抗痉挛、抗凝、改善微循环等治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）患肢情况

皮肤颜色：再植手掌及手指皮肤颜色呈淡红色，略肿胀，与健侧相比无明显发绀或苍白。

皮肤温度：用手背触摸再植手掌，感觉温度略低于健侧手掌约1℃，但仍在正常范围内。

毛细血管充盈时间：用手指轻压再植手指指甲，松开后颜色在2秒内恢复正常。

肿胀程度：再植手掌及手指中度肿胀，皮肤张力较高，但未出现皮肤水疱或张力性水疱。

动脉搏动：由于手部血管较细，触诊桡动脉、尺动脉搏动不明显，需结合其他指标综合判断。

感觉功能：患者主诉再植手掌及手指有麻木感，对针刺、冷热刺激反应迟钝，提示神经功能尚未恢复。