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手术室分级护理制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》等国家法律法规，参照行业先进护理标准及集团母公司关于医疗安全与质量管理的相关规定，结合本公司手术室护理管理的实际需求，为有效防控护理风险、规范操作流程、提升护理质量，特制定本制度。制度旨在明确各级管理职责、细化操作标准、完善运行机制，确保手术室护理工作符合安全、高效、规范的总体要求。

第二条本制度适用于公司所有手术室及其附属区域的护理管理工作，覆盖全体参与手术室护理工作的员工，包括但不限于手术室护士、护理管理人员、麻醉医师及其他辅助人员。适用范围涵盖手术前准备、手术中配合、术后护理及转运等全流程护理活动。

第三条本制度中下列术语含义如下：

（一）手术室专项管理：指围绕手术室护理工作，从风险识别、流程规范、质量监控到持续改进的系统性管理活动，旨在保障患者安全、优化护理质量。

（二）护理风险：指在手术室护理过程中可能对患者安全、护理质量或员工职业健康造成不利影响的潜在因素或事件，如手术部位感染、用药错误、器械损伤等。

（三）护理合规：指手术室护理工作严格遵守国家法律法规、行业规范及公司内部管理制度的行为标准，确保护理活动合法、合理、合规。

第四条手术室专项管理应遵循以下核心原则：

（一）全面覆盖：护理管理范围覆盖手术室所有护理环节