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全国高等学校临床医学专业试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、呕吐，含服硝酸甘油无效。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：胸骨后压榨性疼痛持续30分钟，硝酸甘油无效，结合V1-V4导联ST段抬高（前壁对应导联），符合急性前壁心肌梗死表现。稳定型心绞痛疼痛时间短（15分钟），硝酸甘油可缓解；急性心包炎多为持续性锐痛，ST段抬高呈弓背向下；主动脉夹层疼痛为撕裂样，常向背部放射，无ST段改变。

2.患者女性，28岁，发热、咳嗽1周，咳铁锈色痰2天。查体：T39.5℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。最可能的致病菌是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：B

解析：铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎的典型表现，结合高热、肺实变体征（语颤增强、浊音、支气管呼吸音），符合大叶性肺炎特征。支原体肺炎多为刺激性干咳，无铁锈色痰；金葡菌肺炎多有脓血痰，中毒症状重；流感嗜血杆菌多见于儿童或免疫力低下者。

3.患者男性，40岁，反复上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，近2天排黑便2次。最可能的出血部位是：