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沥青取样委托书

委托方（甲方）：________________________

法定代表人/授权代表人：__________________

地址：__________________________________

联系方式：电话________________邮箱________

统一社会信用代码：______________________

受托方（乙方）：________________________

法定代表人/授权代表人：__________________

地址：__________________________________

联系方式：电话________________邮箱________

统一社会信用代码：______________________

资质证书编号（如有）：__________________

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第一条委托事项及具体要求

1.取样对象

（1）工程/项目名称：________________________

（2）沥青种类：________________（如：道路石油沥青、改性沥青等）

（3）沥青标号/规格：________________________

（4）生产厂家/供应商：______________________

（