临床检验委托书.docxVIP

临床检验委托书

委托方（以下简称“甲方”）：

名称：________________________

地址：________________________

联系方式：____________________

法定代表人/负责人：__________

（个人委托：身份证号：________________）

受托方（以下简称“乙方”）：

名称：________________________

地址：________________________

联系方式：____________________

法定代表人：__________________

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》《临床实验室管理办法》等法律法规，本着平等自愿、诚实信用原则，就甲方委托乙方进行临床检验事宜，达成如下协议：

###一、合同主体

1.1甲方保证其具备委托检验的主体资格，如为医疗机构，需持有有效的《医疗机构执业许可证》；如为个人，需提供真实身份信息并确保委托检验符合医疗伦理要求。

1.2乙方保证其具备开展委托检验项目的法定资质，持有有效的《医疗机构执业许可证》（登记科目包含“临床检验”）、《临床实验室室间质评合格证书》（如适用），并遵守国家临床检验操作规范。

###二、委托事项

2.1检验项目

甲方委托乙方检验的项目如下（可附清单，清单与本合同具有同等效力）：