指间关节脱位及韧带损伤.pptVIP

指间关节脱位及韧带损伤第一页，共66页。

近侧指间关节为铰链关节，稳定性由骨关节、侧副韧带及掌板组成。侧副韧带起自内外侧髁的侧方凹陷，向掌侧斜行止于两侧止点。包括固有韧带（止于中节指骨掌侧1/3，主要）及掌侧副侧副韧带（掌板）。掌板构成关节的底部，由侧副韧带向两侧延伸，增厚的远侧部由纤维软骨构成，止点部分边缘增厚，止于中节指骨掌侧骨膜。掌板近侧部在外侧增厚形成限制韧带，起于近节指骨骨膜，在A2滑车远端内侧与C1近侧滑车汇合，限制关节过伸，提供高度的稳定性，掌板是限制侧方活动的辅助装置。第二页，共66页。

近侧指间关节侧副韧带与掌板形成三维空间稳定，当中节指骨出现过度移位时，说明至少两个平面的稳定装置受损，常见：侧副韧带在近侧起点断裂，掌板于远侧止点撕脱。第三页，共66页。

术前评估第四页，共66页。

影像学评估手指后前位及纯侧位第五页，共66页。

临床评价：神经阻滞下复位主动稳定性：活动范围正常或接近正常，说明韧带损伤，但有足够稳定性，如果出现再移位说明有明显韧带断裂。被动稳定性：以健侧作为正常对照，伸直位（骨关节、副侧副韧带及掌板）及屈曲30°（侧副韧带）做侧方应力试验，掌背侧活动测试掌背侧稳定性第六页，共66页。

第七页，共66页。

近指间关节脱位急性近指间关节背侧脱位I型损伤为过伸畸形，关节面仍有接触。I