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透析低血压的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”规律血液透析治疗3年，每周透析3次，每次4小时。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片控制血压，血压控制在140-150/90-100mmHg。近1个月来，患者在透析过程中反复出现低血压症状，表现为头晕、乏力、恶心、出冷汗，血压最低降至80/50mmHg，严重影响透析治疗的顺利进行。

二、透析低血压的原因分析

（一）有效循环血量减少

超滤过多过快：患者透析前体重增加较多，为达到干体重，每次透析超滤量较大，且超滤速度较快，导致有效循环血量迅速减少，血压下降。

血管内容量不足：患者因食欲不佳，进食量少，且透析过程中水分和电解质丢失较多，未及时补充，导致血管内容量不足。

（二）血管张力降低

自主神经功能紊乱：长期透析患者常伴有自主神经功能紊乱，导致血管舒缩功能障碍，在透析过程中血管不能及时收缩以维持血压。

药物影响：患者长期口服硝苯地平控释片，该药物为钙通道阻滞剂，可扩张血管，降低血管张力，增加透析低血压的发生风险。

（三）心脏功能异常

患者年龄较大，可能存在潜在的心脏功能不全，在透析过程中，由于有效循环血量减少，心脏负荷增加，导致心输出量减少，血压下降。

（四）其他因素

透析液温度过高：透析液温度过高可使血管扩张，导致血压下降。

透析膜生物相容性差：透析膜生物相容性差可激活补体系统，引起血