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脑挫伤的术前护理措施

一、病情动态监测与生命体征管理

脑挫伤患者术前病情变化迅速，持续、精准的监测是预防病情恶化、把握手术时机的核心。护理人员需建立“分钟级”监测意识，重点关注以下维度：

（一）意识状态评估

意识是反映脑损伤程度的“金标准”，需采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）每15-30分钟动态评估，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个维度。

睁眼反应：观察患者是否能自主睁眼（4分）、呼唤睁眼（3分）、疼痛刺激睁眼（2分）或无反应（1分）。若患者由“呼唤睁眼”转为“疼痛刺激睁眼”，提示意识障碍加重。

语言反应：评估患者能否正常交流（5分）、答非所问（4分）、语无伦次（3分）、仅能发声（2分）或无反应（1分）。若出现**“谵妄-嗜睡-昏迷”**的进展，需立即报告医生。

运动反应：检查患者对指令的服从能力（6分）、疼痛刺激下的定位反应（5分）、躲避反应（4分）、肢体屈曲（3分）、肢体伸直（2分）或无反应（1分）。若单侧肢体运动反应减弱，需警惕颅内血肿压迫导致的偏瘫。

注意：评估时需排除镇静药物、酒精或代谢紊乱的干扰，若GCS评分持续≤8分，提示重度脑损伤，需做好急诊手术准备。

（二）生命体征监测

脑挫伤常伴随颅内压（ICP）升高，进而引发**“库欣反应”**（血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢），需每15分钟监测并记录：

血压：重点关注收缩压变化，若收缩压＞160mmHg或舒张压＜60mmH