中风老人术后护理查房.docVIP

高龄缺血性脑卒中患者术后康复护理查房

一、患者基本信息

姓名：张建国

性别：男

年龄：78岁

床号：神经外科3床

住院号：NS2025041203

入院时间：2025年4月12日

手术时间：2025年4月15日

诊断：

右侧大脑中动脉闭塞（缺血性脑卒中）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

术后左侧肢体偏瘫（Brunnstrom分期Ⅱ期）

二、病情回顾与手术情况

（一）入院病情

患者因“突发左侧肢体无力伴言语不清6小时”急诊入院。入院时神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏；左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级；NIHSS评分12分（意识水平1分、凝视1分、面瘫2分、左上肢肌力2分、左下肢肌力2分、感觉1分、构音障碍2分、忽视1分）；血压185/105mmHg，随机血糖16.8mmol/L。头颅CT未见出血灶，头颅MRI提示右侧大脑中动脉供血区急性梗死灶，MRA示右侧大脑中动脉M1段完全闭塞。

（二）手术方式

入院后急诊行右侧大脑中动脉支架取栓术+球囊扩张术。术中成功取出红色血栓1枚（长度约1.2cm），血管再通（TICI分级3级），手术时长约90分钟，术中出血约20ml，未输血。

三、术后护理评估（查房当日：2025年4月22日）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：145/85mmHg（硝苯地平控释片30mgqd维持）

血