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XX卫生院家庭医生签约服务管理细则

第一章总则

第一条为规范本院家庭医生签约服务工作，构建分级诊疗制度基础，提升辖区居民健康管理服务可及性与获得感，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》及省、市、县卫生健康部门相关要求，结合辖区实际制定本细则。

第二条本细则适用于本院家庭医生团队、村卫生室村医、参与签约服务的公共卫生医师、护士、医技人员及行政管理人员，服务范围覆盖辖区XX个行政村/社区，共XX名常住人口。

第三条工作目标：202X年辖区常住人口签约率不低于45%，重点人群（老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压患者、糖尿病患者、肺结核患者、严重精神障碍患者、残疾人、脱贫人口、低保特困人口）签约率不低于80%，脱贫人口、低保特困人口、计划生育特殊家庭签约覆盖率100%；签约居民满意度不低于90%，签约服务知晓率不低于85%。

第二章组织架构与人员职责

第四条组建“1+1+N”家庭医生签约团队，即1名家庭医生（执业医师/执业助理医师，优先选择全科医师）、1名护士/公共卫生医师、N名村医/健康管理员，全院共组建XX支签约服务团队，覆盖全部行政村/社区。每支团队设队长1名，由家庭医生担任，为团队服务第一责任人。

第五条人员职责

（一）家庭医生：负责签约服务统筹实施，承担服务包内容提供、健康评估、个性化干预方案制定、就诊指导、双