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医疗卫生行业口腔科牙医口腔诊疗操作手册（执行版）

第1章总则与基本规范

1.1执业资质与法律合规

医师必须在《医师执业证书》核准的诊疗科目范围内开展活动，严禁超范围执业，例如持有口腔颌面外科医师证方可进行拔牙及复杂根管治疗，持有口腔修复专业医师证方可从事全口义齿修复。必须严格执行《医疗机构从业人员行为规范》，在诊疗活动中保持文明礼貌，使用规范用语，严禁对患者实施侮辱、殴打或歧视性言语，违者将面临吊销执业证书及法律责任。

执业过程中必须出示有效的执业证件，严禁代签处方、病历或操作，若发现患者或家属隐瞒病史，应第一时间暂停操作并上报医院质控部门。严禁使用未经国家药监局批准的假药、劣药或过期医疗器械，所有耗材必须凭“三证一签”（合格证、说明书、批号、医嘱单）方可使用，发现过期或破损器械立即报废。严格遵守《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》，如遇乙肝、艾滋病等传染病患者，必须严格执行“一患一室一用一消”的隔离原则，严禁交叉感染。

所有诊疗行为必须遵循“知情同意”原则，术前需向患者详细解释手术风险、替代方案及费用，签署《知情同意书》后方可进行，并保留患者签字原件备查。

1.2医疗文书书写规范

病历书写必须使用规范中文，严禁使用英文缩写、拼音或英文单词，如体温用37.5℃而非T37.5，血压用120/80mmHg而非120/80。病历记录必须客观、真实、准确