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广西中医医术确有专长人员记录手册

（样式）

跟师（实践）医疗机构名称

指导老师（医师）姓名

师承（实践）人员姓名

广西壮族自治区中医药管理局制

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跟师（实践）记录汇总表

（师承人员和多年实践人员适用）

序号

时间

地点

内容

指导老师（医师）签字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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...

临床实践医案记录第例

（师承人员和多年实践人员适用）

患者姓名

性别

年龄

就诊日期

首诊￡复诊□

手机号码

跟师（实践）地点

门诊￡工作室□病房□

家庭住址

病史记录（问诊、查体、检查等）

主诉：

现病史：

既往史：

查体：

其他检查：

中医诊断

（病名及证型）

治疗方法

处方及用法：

跟师（实践）体会：

师承（实践）人员签名：

年月日

指导老师（医师）批阅意见：