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(2025年)儿科住培结业技能试题及答案

一、病例分析题

（一）病例一

患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。

患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，热型不规则，伴咳嗽，为单声咳，无痰。1天前咳嗽加重，呈阵发性连声咳，伴有气促，无喘息。自发病以来，精神稍差，食欲减退，睡眠不安，大小便正常。

既往史：无特殊。个人史：足月顺产，出生体重3.2kg，母乳喂养，按时添加辅食。预防接种按计划进行。

体格检查：T39℃，P160次/分，R60次/分，体重8kg。神志清楚，精神稍差，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征。口唇发绀，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。心率160次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。神经系统检查未见异常。

辅助检查：血常规：WBC15×10?/L，N0.70，L0.30，Hb110g/L，PLT300×10?/L。C反应蛋白（CRP）20mg/L。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。

问题

1.该患儿最可能的诊断是什么？

2.诊断依据有哪些？

3.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

4.治疗原则是什么？

答案

1.诊断：支气管肺炎。

2.诊断依据

病史：发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。

体征：呼吸急促，鼻翼扇动及三凹征，口唇发绀，双肺可