(2025年)儿内科(医学高级)《感染性疾病考试答案》新版.docxVIP

(2025年)儿内科(医学高级)《感染性疾病考试答案》新版

一、简答题

1.简述儿童社区获得性肺炎（CAP）病原体分布的年龄特征及实验室鉴别要点

不同年龄儿童CAP病原体分布存在显著差异：新生儿期（≤28天）以B组链球菌、大肠埃希菌、李斯特菌等革兰阴性杆菌为主；婴儿期（1-12月龄）常见呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒、肺炎链球菌（SP），部分病例合并沙眼衣原体；1-5岁幼儿以SP、流感嗜血杆菌（HiB）、RSV、腺病毒为主；学龄前期及以上（≥5岁）则以肺炎支原体（MP）、SP、流感病毒（IV）、嗜肺军团菌（LP）为主要病原体。

实验室鉴别需结合病原学检测与炎症指标：病毒感染时白细胞计数（WBC）多正常或降低，中性粒细胞比例无显著升高，C反应蛋白（CRP）＜40mg/L，降钙素原（PCT）＜0.25ng/mL；细菌感染时WBC及中性粒细胞比例升高，CRP常＞100mg/L，PCT＞0.5ng/mL（重症可＞2ng/mL）。MP感染时WBC多正常或轻度升高，CRP轻至中度升高（20-100mg/L），冷凝集试验（≥1:64）阳性率约50%，血清MP-IgM（病程5-7天后阳性）特异性＞90%。腺病毒感染可出现异型淋巴细胞增多（＞10%），血清腺病毒IgM阳性或PCR检测阳性。

2.试述轮状病毒肠炎的重症预警指标及液体疗法原则

重症预警指标包括：①持续高热（＞3