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规范ICU个案追踪护理查房提高重症护理质量

ICU个案追踪护理查房是重症护理工作的核心环节，是聚焦ICU危重患者、疑难病例，规范重症护理行为、破解临床护理难题、提升护理人员专科素养、保障重症患者护理安全的重要抓手。为进一步规范ICU个案追踪护理查房流程，强化查房实效，切实解决当前ICU查房工作中存在的突出问题，精准对接重症患者护理需求，持续提升ICU护理服务质量，结合ICU临床实际工作，梳理现存问题、制定整改措施、明确保障机制，具体内容如下：

一、当前ICU个案追踪护理查房存在的突出问题（制约重症护理质量提升的关键）

（一）查房流程不规范，个案追踪导向不明确

1.查房前准备流于形式，责任护士未提前系统梳理ICU个案患者（危重、疑难病例）的病情、护理难点、潜在风险及诊疗进展，未携带完整的护理病历、监护记录、辅助检查报告、呼吸机/血滤机等设备参数记录等相关资料，导致查房时思路混乱、表述不连贯，无法精准聚焦个案患者的核心护理问题。

2.查房顺序缺乏针对性，未严格遵循“危重个案优先、疑难个案重点、新转入个案必查”的原则，对ICU机械通气、感染性休克、多器官功能衰竭等重点个案患者的查房流于表面，未深入分析重症护理关键环节（如气道管理、血流动力学监测、压疮/坠床/导管相关感染防控）和安全风险点，难以发挥个案追踪查房的指导作用。

3.个案追踪闭环管理缺失，仅停留在“个案病情汇报”