2026年住培医师临床决策能力竞赛设计.docxVIP

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2026年住培医师临床决策能力竞赛设计

一、单选题（共10题，每题3分，合计30分）

1.病例背景：患者，女，62岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴气喘2天”入院。既往有“高血压病史5年，糖尿病病史3年”。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸28次/分，血压150/95mmHg。血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例78%。胸片示双肺纹理增粗。

问题：根据患者病史和检查结果，最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.肺部感染

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

2.病例背景：患者，男，45岁，因“突发胸痛3小时”入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。心电图：II、III、aVF导联ST段抬高。心肌酶谱：肌钙蛋白I升高。

问题：此时首选的治疗措施是？

A.立即溶栓治疗

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服阿司匹林

3.病例背景：患者，女，28岁，因“停经50天，阴道流血3天”就诊。查体：子宫如孕2个月大小，宫颈举痛阳性。超声提示宫内妊娠，未见胎心搏动。

问题：最可能的诊断是？

A.异位妊娠破裂

B.先兆流产

C.完全流产

D.感染性流产

4.病例背景：患者，男，7