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痔疮术后患者的护理个案

一、病例介绍

患者王某，男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”于2025年10月15日入院。患者3年前无明显诱因出现便血，色鲜红，量少，附着于粪便表面，偶有肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感及排便时疼痛，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：长期久坐办公室工作，饮食不规律，喜食辛辣刺激性食物，吸烟史20年，每日约10支，饮酒史15年，每周约3次，每次饮白酒约2两。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。肛门指检：截石位3、7、11点处可触及质软肿物，表面光滑，指套无染血。肛门镜检查：截石位3、7、11点处可见内痔脱出，黏膜充血水肿，表面糜烂。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等均正常，心电图、胸片未见明显异常。

诊断：混合痔（Ⅲ期）。

治疗方案：完善术前检查后，于2025年10月17日在椎管内麻醉下行混合痔外剥内扎术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：肛门部敷料清洁干燥，无渗血、渗液，伤口疼痛评分（NRS）为6分