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医疗行业ICU部护士危重患者护理手册（执行版）

第1章危重患者入科评估与病情监测

1.1入院前风险评估与急救准备

在患者抵达ICU前，需由急诊科护士或重症医学科医师协同完成“入院前风险评估”，重点评估患者是否存在深静脉血栓（DVT）、压疮高风险、吸入性肺炎风险及电解质紊乱倾向，并提前核对患者的过敏史、既往手术史及药物过敏清单，建立电子病历中的“入院风险清单”。急救准备包括启动高级生命支持系统（ALS），确保除颤仪、呼吸机、血液净化机、除颤仪及除颤监护仪处于备用状态并连接至急救车，同时备足抗生素、升压药、镇静镇痛药物及急救耗材，并安排专职急救人员携带便携式监护仪随时待命。

对进入ICU的危重患者进行快速生命体征采集，重点监测心电、血压、血氧饱和度及尿量，若患者出现呼吸急促、血压下降或意识改变，立即启动“红色预警”机制，通知医生并准备气管插管或机械通气。急救车操作规范要求急救车必须配备双通道、双电源及备用氧气瓶，在患者转运途中需实时监测患者体温和脉搏血氧，若患者出现高热、休克或呼吸衰竭，立即启动“绿色通道”进行转运。急救准备还包括准备“生命支持包”，内含吸痰管、胃管、导尿管、注射用生理盐水、葡萄糖注射液及急救药品，确保在患者入院后30分钟内完成初步复苏准备，减少患者等待时间。

在急救准备阶段，需严格执行“首过评估”原则，即患者入院后的第一优先级是稳定生命