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进食障碍患者护理个案

一、个案资料与全面评估

1.1一般资料

患者小雨（化名），女性，19岁，大学一年级新生。因“节食导致体重急剧下降6个月，闭经3个月，伴情绪低落”由家属陪同入院。患者入院时身高165cm，体重35.5kg，BMI指数仅为13.0kg/m2，属于重度营养不良。患者既往体健，无重大躯体疾病史，无精神活性物质滥用史。家族史中，母亲有轻微的强迫症倾向，父母关系一般，对女儿学业要求较高。

1.2现病史与主诉

患者自述进入大学后，因面临学业竞争和新环境适应压力，产生强烈的焦虑感。半年前，偶然听到同学议论“微胖”，遂开始关注自身体重，最初通过控制甜食和晚餐进行减肥。随着体重下降，患者获得了一种“掌控感”和成就感，逐渐发展为严格的限制性饮食。目前每日摄入热量不足500kcal，仅以少量水果、蔬菜和无糖饮料维持。主诉极度恐惧体重增加，认为自己“还不够瘦”，尽管已出现明显的消瘦、畏寒、脱发、停经等症状，仍否认病情严重性。

1.3体格检查与生理评估

入院查体显示患者神志清楚，但精神萎靡，极度消瘦，呈恶病质面容。皮肤干燥、弹性差，全身毛发稀疏，尤其是头顶脱发明显。体温偏低（35.8℃），血压低（85/50mmHg），心率缓慢（45次/分），出现窦性心动过缓。实验室检查结果显示：白细胞计数降低（3.2×10?/L），轻度贫血，血红蛋白95g/L，血清钾、钠、磷均在正常低值，存在潜在