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2026科室医疗质量安全管理小组工作记录本

2026年1月5日上午9:00科室医生办公室

参会人员：张XX（主任、组长）、李XX（副主任、副组长）、王XX（质控医师）、刘XX（护士长）、赵XX（临床药师）、周XX（院感专员）、孙XX（检验科主管）、吴XX（信息员）、陈XX（行政助理）

张主任开场：上月核心指标有几项超标，先请王医生具体分析。

王医生：2025年12月数据：非计划重返手术室率0.8%（目标0.5%），2例；压疮发生率0.3%（目标0.2%），1例；DDDs45（目标40）；平均住院日6.2天（目标5.8天）；满意度92%（目标95%）。

案例1（非计划重返）：胆囊切除术患者刘