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医嘱书写规范（2025版）

为进一步规范临床诊疗行为，保障医疗质量与患者安全，依据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》《处方管理办法》等法律法规，结合临床实践需求与信息化发展趋势，制定本规范。本规范适用于二级及以上医疗机构住院、急诊及留观患者的医嘱书写与管理，门急诊处方参照《处方管理办法》执行。

一、医嘱书写基本要求

医嘱是指经治医师在诊疗过程中为患者制定的诊疗方案，是护士执行治疗、护理措施的直接依据，具有法律约束力。医嘱书写需遵循“准确、清晰、及时、完整”原则，体现科学性与人文关怀。

（一）书写主体与权限

1.合法资质要求：医嘱必须由取得执业医师资格并经医疗机构执业注册的医师