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(2025年)儿科学病例分析题及答案

患儿，男，5岁2个月，因“发热6天，伴皮疹、眼红3天”于2025年3月12日入院。患儿6天前无明显诱因出现发热，体温波动于38.5-40.2℃，口服布洛芬后可短暂降至正常，4-6小时后复升，无寒战、抽搐。3天前双侧球结膜充血（无分泌物），躯干出现红色斑丘疹（压之褪色，无脱屑），伴口唇干燥、皲裂，家长发现其“舌面似草莓”。1天前家长触及患儿颈部“包块”（无压痛），左手背及足背轻度肿胀（非凹陷性），无关节肿痛、咳嗽、呕吐。既往体健，否认食物/药物过敏史，按时接种疫苗（含麻疹、风疹疫苗），近2周无外地旅居史，无传染病接触史。

查体：T39.4℃，P132次/分，R28次/分，BP98/62mmHg，体重18kg。神志清，精神弱，急性病容。双侧球结膜充血（无分泌物），巩膜无黄染。口唇干燥皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌（舌乳头红肿突出），咽部充血，扁桃体无肿大。颈部可触及1枚肿大淋巴结（右侧，直径约2.5cm），质韧，活动度可，无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm，心率132次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下1.5cm（质软，边锐），脾未触及，肠鸣音4次/分。左手背、足背皮肤肿胀（非凹陷性），局部皮温稍高，无发红；手掌、足底皮肤未见脱皮。四肢肌力、肌张力正常，神经