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医疗卫生行业麻醉科麻醉师麻醉操作工作手册

第1章麻醉前评估与准备

1.1患者病史采集与风险评估

重点询问既往手术史，明确告知患者需避免使用阿片类药物（如吗啡、芬太尼）及苯二氮卓类药物，以防术中呼吸抑制加重及术后苏醒延迟，若患者有药物过敏史，必须详细记录并告知麻醉医师。详细采集过敏史，包括药物（如青霉素、头孢类）、食物及环境过敏，同时排查心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍病史，特别是近期是否有出血倾向或血小板减少的情况。

系统评估心肺功能状态，询问是否有哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）或睡眠呼吸暂停综合征病史，特别是夜间打鼾情况，这对评估麻醉诱导时的气道风险至关重要。询问神经系统疾病史，如脑卒中后遗症、帕金森病或癫痫发作史，这些患者对麻醉药物代谢异常，需警惕术后谵妄或癫痫持续状态的风险，并评估其认知功能。评估精神心理状态，询问是否有精神分裂症、抑郁症或易激惹病史，因为这类患者对麻醉药物反应敏感，且可能因病情波动导致术中配合度差或术后谵妄。

进行初步生命体征测量（心率、血压、血氧饱和度），并记录体温，根据患者血压水平初步判断是否存在高血压危象或低血压风险，为用药选择提供依据。

1.2麻醉药品管理核对制度

核对麻醉药品专用处方，确认处方医师资格、患者身份信息与手术记录一致，且麻醉药品使用范围符合《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，严禁超范围使用。执行“双人核