恶性肝肿瘤术后护理查房.docVIP

原发性肝癌右半肝切除术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，56岁，因“反复右上腹隐痛3月余，加重伴乏力1周”入院。既往有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。全身皮肤黏膜无黄染，腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，移动性浊音阴性。

（二）辅助检查

实验室检查：肝功能：ALT85U/L，AST72U/L，总胆红素23.5μmol/L，白蛋白38g/L；乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）；甲胎蛋白（AFP）：1200ng/ml（显著升高）。

影像学检查：腹部增强CT示：肝右叶可见一大小约6.5cm×5.8cm的低密度占位，边界不清，增强扫描呈“快进快出”表现，考虑原发性肝癌。

（三）手术及术后情况

患者于入院后第5天在全麻下行右半肝切除术。手术过程顺利，术中出血约800ml，输注红细胞悬液4U，血浆400ml。术后安返病房，留置胃管、腹腔引流管、导尿管各1根。术后第1天，患者生命体征平稳，诉切口疼痛，VAS评分6分，腹腔引流管引出淡血性液体约200ml，胃管引出墨绿色胃液约150ml，导尿管引出淡黄色尿液约1200ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压128/80mmHg。

疼痛