器械提货委托书.docxVIP

器械提货委托书

委托人（甲方）：

名称/姓名：________________________

地址：____________________________

法定代表人/负责人：________________

联系方式（电话/邮箱）：____________

统一社会信用代码/身份证号：________

受托人（乙方）：

名称/姓名：________________________

地址：____________________________

法定代表人/负责人：________________

联系方式（电话/邮箱）：____________

统一社会信用代码/身份证号：________

###第一条委托事项

1.1甲方委托乙方代为提取以下器械：

器械名称：________________________

规格型号：________________________

数量：大写________________________，小写________________________

批号/序列号：____________________

生产厂家：________________________

存储地点：________________________

提货时间要求：乙方应于______年__