食管癌放射治疗靶区勾画专家讲座.pptxVIP

解剖

;颈段：食管从入口（下咽部）到胸骨切迹

上胸段：胸骨切迹至气管分叉

中、下胸段：气管分叉到贲门入口间再一分为二

;;局部失败70～80%

转移20%

尸检转移50%;常规放疗设野时以食管腔为中心，经典照射野大小(前宽6.0cm，后斜野5.0cm)

80%～90%等剂量曲线不能包全肿瘤;扩大照射野，前宽8.0cm，后斜野6.0cm，80%~90%等剂量曲线仍不能包全肿瘤;3D-CRTvsIMRT;确定GTV伎俩;确定GTV伎俩-食道钡餐透视;确定GTV伎俩-食道镜检验;确定GTV伎俩-腔内超声检验;确定GTV伎俩-CT检验;确定GTV伎俩-PET检验;不一样方法分期效率(%)

－－Kelsen,etal.Gastro-intOncol.;P252-257;正常食管壁厚度;一、较早期食管癌（临床Ⅰ-ⅡA）;食管癌放射治疗靶区定义：

勾画靶区标准：

GTV：以影象学（如食管造影片）和内窥镜（食管镜和/腔内超声）可见肿瘤长度。CT片（纵隔窗和肺窗）显示原发肿瘤（左右前后）大小为GTV

CTV1：在GTV左右前后方向均放0.5-0.8cm（平面），外放后将解剖屏障包含做调整。

PTV1：CTV1+0.3cm

CTV2：包含预防照射淋巴结引流区

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