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提审委托书范本

委托人（个人/单位）：________________________

身份证号/统一社会信用代码：________________________

住址/住所地：____________________________________

联系方式：____________________________________

（如为单位）法定代表人：________________________职务：________

受托人：________________________________________

身份证号：____________________________________

联系方式：____________________________________

律师执业证号：____________________________________

执业机构：____________________________________（盖章）

委托人因________________________（案件名称，如“XX与XX合同纠纷一案”）面临提审程序，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国民事诉讼法》（或《中华人民共和国刑事诉讼法》）等相关法律规定，特委托受托人代为处理提审相关事宜。双方经平等协商，达成如下协议：