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2026年医院保密工作规范化管理实施方案

为全面贯彻《中华人民共和国保守国家秘密法》《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》《医疗机构病历管理规定》等法律法规要求，严格落实卫生健康系统保密工作部署，防范医院涉密信息、敏感医疗信息泄露风险，保障国家秘密安全、患者权益与医院公共利益，结合我院实际，制定本实施方案。

一、工作目标

2026年全院保密工作实现“三个100%、三个零发生”核心目标：

1.保密责任覆盖率100%：全院各科室、全体在岗人员（含编外人员、实习人员、外包服务人员、第三方合作机构派驻人员）保密责任书签订率100%，岗位保密职责明确率100%；

2.保密管理合规率100%：涉密载体全生命周期管理、敏感医疗信息流转、网络系统防护、涉密区域管控等核心环节管理制度执行率100%，保密风险点排查整改完成率100%；

3.保密培训参与率100%：全院人员年度保密培训考核通过率100%，涉密岗位人员专项培训每季度覆盖率100%；

4.零发生国家秘密泄露事件、零发生重大患者敏感信息批量泄露事件、零发生因保密管理疏漏引发的重大负面舆情与法律纠纷。

二、组织架构与责任体系

（一）领导责任

成立由院党委书记、院长任双组长的保密工作领导小组，分管院领导任常务副组长，各行政、临床、医技科室负责人为成员，承担全院保密工作的统一领导、决策部署、责任追究职责。领导小组每