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(2025年)儿科护理学练习题含答案(附解析)

一、患儿，男，3天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，今日加重，面部、躯干明显，四肢轻度黄染。查体：体温36.8℃，心率132次/分，呼吸42次/分，血清总胆红素256μmol/L（正常足月儿生后3天胆红素＜221μmol/L），直接胆红素18μmol/L，母血型O型，患儿血型B型。

1.该患儿最可能的诊断是？

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.母乳性黄疸

答案：B

解析：患儿生后24-48小时出现黄疸且进展快（血清胆红素256μmol/L超过生理性黄疸上限），母儿血型不合（O型母、B型子），符合ABO血型不合溶血病特点。生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，峰值＜221μmol/L，持续1-2周消退；新生儿败血症多有感染中毒症状（如体温不稳定、反应差）；母乳性黄疸多在生后1周后出现，停母乳48-72小时黄疸明显下降，与本例不符。

2.针对该患儿的首要护理措施是？

A.蓝光照射治疗

B.静脉输注白蛋白

C.口服苯巴比妥

D.换血疗法

答案：A

解析：蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的首选措施，通过光疗使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。该患儿胆红素256μmol/L未达到换血标准（ABO溶血病换血阈值通常＞34