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医疗行业icu部护士重症监护护理手册

第1章基础理论与急救技能

1.1重症监护基础认知与专科术语

ICU（IntensiveCareUnit）是收治病情危重、生命体征不稳定、需要特殊治疗和护理的患者场所，其核心目标是维持生命体征平稳、纠正多器官功能障碍并预防并发症。在ICU护理中，必须严格区分“基础护理”与“专科护理”，前者包括环境管理、基础用药、饮食指导等通用操作，后者则针对特定疾病（如呼吸衰竭、休克、脓毒症）进行深度干预。专科术语是ICU护理工作的基石，护士需熟练掌握如“镇静镇痛评分（RASS）”、“压疮风险评分（NRS-2002）”、“血流动力学监测指标（BP、HR、MAP、CVP、PCWP）”等标准化评估工具。例如，当患者出现“去大脑状态”时，意味着意识丧失、瞳孔散大，此时护理重点在于维持气道通畅和预防谵妄，而“去大脑状态”本身并非诊断，而是脑死亡或严重缺氧的临床表现，需立即启动脑死亡鉴定程序。

在ICU护理流程中，遵循“早期活动”原则至关重要，旨在促进血液循环、预防深静脉血栓及肺部感染。例如，对于意识清醒但存在呼吸困难的ICU患者，在吸痰操作后应立即协助其进行床上翻身或被动肢体活动，每次活动后需评估肌力变化，并记录活动前后的生命体征波动。专科术语还包括“中心静脉压（CVP）”、“肺动脉楔压（PCWP）”、“尿量”、“乳酸水平”等关键指标