背部气血护理个案.docVIP

背部气血瘀滞致慢性疼痛的中医护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李某，女，45岁，办公室职员。

主诉：反复背部酸痛、僵硬3年，加重1周。

现病史：患者3年前因长期伏案工作出现背部酸痛，晨起时僵硬明显，活动后稍缓解。曾在外院诊断为“背部筋膜炎”，接受针灸、推拿治疗后症状减轻，但易复发。1周前因加班劳累后症状加重，伴肩背部沉重感，夜间翻身困难，影响睡眠。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史。

中医四诊：

望诊：面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白。

闻诊：无特殊气味。

问诊：背部酸痛固定不移，得温则减，遇寒加重，伴乏力、纳差。

切诊：脉弦涩，背部膀胱经循行部位压痛明显，局部肌肉紧张。

中医辨证：气血瘀滞，经络不通。

西医诊断：慢性背部筋膜炎。

二、护理评估

（一）症状评估

疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，患者疼痛评分为7分（0分为无痛，10分为剧痛）。

僵硬程度：晨起背部僵硬时间约30分钟，活动后缓解。

睡眠质量：因疼痛影响，夜间觉醒次数增多，睡眠质量评分（PSQI）为12分（正常7分）。

（二）病因评估

长期伏案：每日伏案工作8小时以上，坐姿不良，背部肌肉长期处于紧张状态。

缺乏运动：每周运动时间不足1小时，背部肌肉力量薄弱。

情绪因素：工作压力大，长期精神紧张，肝气郁结，影响气血运行。

（三）中医体质评估

根据《中医体质分类与判定》标准，患者属于血瘀质，表现为面